Prostatite

A prostatite é unha enfermidade na que se produce a inflamación da próstata. A prostatite, cuxos síntomas ocorren con máis frecuencia en homes en idade fértil (20-40 anos), é diagnosticada de media nun 35% da poboación.

Dependendo da orixe, a prostatite pode ser bacteriana ou non, dependendo da natureza do curso - aguda ou crónica.

Cando se detectan os primeiros signos de prostatite, a elección do método de tratamento depende da forma da enfermidade. Como regra xeral, realízase un tratamento específico e sintomático.

A prostatite non é unha enfermidade que se poida diagnosticar a partir dunha foto, xa que a enfermidade non ten manifestacións visibles. Para notar os primeiros síntomas a tempo, debes escoitar a túa propia saúde.

Descrición xeral

A próstata afectada pola enfermidade é un órgano exclusivamente masculino; En consecuencia, a prostatite só pode desenvolverse en homes. Se observamos unha área similar nas mulleres, e este é o terzo distal da uretra ou uretra, entón aquí teñen as glándulas de Skene. Estas glándulas son esencialmente análogos da próstata e cando se desenvolve a inflamación, os síntomas poden parecerse aos da prostatite.

A próstata en si parece un órgano glandular-muscular situado preto da vexiga. Isto controla o proceso de micción, ademais, a presenza da próstata libera un certo segredo que fai que os espermatozoides sexan líquidos.

Moitas veces, a prostatite ocorre en pacientes maiores en combinación con enfermidades como vesiculite ou uretrite - en combinación coa hiperplasia prostática benigna.

Prostatite: causas

A prostatite bacteriana ocorre, como o nome indica, cando entra en contacto con axentes patóxenos relevantes. Basicamente, estes son patóxenos que están constantemente na superficie da pel ou na zona arredor do tracto dixestivo. Neste caso, unha determinada combinación de factores pode levar ao desenvolvemento da prostatite.

As causas da prostatite inclúen varios factores. Polo tanto, isto pode ser o baleirado prematuro da vexiga, a presenza de enfermidades do sistema xenitourinario, a hipotermia constante, a vida sexual irregular, un estilo de vida sedentario, malos hábitos, etc. A relevancia deste tipo de factores leva á capacidade dos patóxenos microbianos para entrar na próstata, ou leva a unha interrupción do abastecemento de sangue dos órganos ou do desenvolvemento da pel. procesos. Todo isto leva á proliferación de microorganismos, así como ao desenvolvemento e progresión da inflamación patolóxica.

Se o patóxeno infeccioso non se detecta na prostatite, o diagnóstico é unha forma non bacteriana de prostatite. Varias razóns poden explicar esta forma de patoloxía, aínda que actualmente ningunha delas está comprobada. Por exemplo, algúns expertos cren que a enfermidade desta forma pode desenvolverse no contexto de trastornos neurogénicos reais, mentres que outra parte, pola contra, céntrase na natureza inmune da enfermidade desta forma. Esta é só parte das teorías existentes sobre a prostatite.

Detémonos nas formas agudas e crónicas da enfermidade. A prostatite aguda débese á influencia dun factor bacteriano. En canto á prostatite crónica, este factor non é o principal factor aquí, senón que actúa como un factor secundario e é importante na súa acción só ao comezo da enfermidade. Co paso do tempo, o mecanismo patoxenético pode ser complementado por un factor neurogénico, autoinmune ou alérxico, debido á influencia do cal se mantén a forma crónica de inflamación aínda que non se trate de invasión bacteriana.

Prostatite: síntomas

A inflamación na prostatite vai acompañada de dor, en particular esta é causada por danos nos conductos excretores dos acinos, das paredes das que se desprende o epitelio, que se acumula gradualmente nos túbulos con moco. Ademais, tamén se forman microlitos; parecen pequenos seixos. A mestura con epitelio e moco leva a unha estraña formación de tapóns, que á súa vez leva ao bloqueo dos conductos excretores. Co paso do tempo, tales tapóns convértense en supuracións (ou microabscesos), os lóbulos xa non están suxeitos a drenaxe, simplemente deixan de funcionar.

Como regra xeral, pasa moito tempo antes do inicio dunha etapa como o bloqueo do tracto excretor, nalgúns casos este tempo calcúlase en meses, noutros mesmo en anos. O proceso avanza gradualmente, o paciente pode non notar nada especial, especialmente porque a produción de secrecións pola próstata non se detén. Outra cousa é que a formación destes microabscesos xa vai acompañada da aparición de síntomas pouco agradables que se manifestan en distintos graos de intensidade.

O primeiro destes síntomas é que os pacientes notan dificultade para ouriñar. Debido ao feito de que a próstata se agranda no contexto do proceso inflamatorio, prodúcese unha certa compresión da uretra. Unha maior progresión do proceso inflamatorio leva ao desenvolvemento da esclerose do pescozo da vexiga; Nunha forma aínda máis grave do proceso patolóxico, prodúcese a oclusión completa do uréter.

O seguinte síntoma é a disfunción sexual. Debido aos procesos patolóxicos que ocorren na enfermidade, o mecanismo de erección interrompe e o orgasmo debilita.

Tamén hai outros signos de prostatite, en particular estes son:

• a aparición dunha sensación de ardor na uretra e no perineo;
• desexo persistente e frecuente de ouriñar;
• a aparición de molestias durante os movementos intestinais;
• "fíos flotantes" na orina;
• a aparición de secreción de distensión uretral durante os movementos intestinais;
• a aparición de ereccións nocturnas prolongadas;
• micção intermitente e difícil;
• exaculación demasiado rápida;
• aumento da fatiga xeral;
• potencia reducida;
• Manifestación do orgasmo nunha forma eliminada;
• Expectativa do desenvolvemento doutras formas de complicacións na área en consideración, no contexto das cales se producen ansiedade e depresión psicolóxica xeral.

Gustaríame engadir por separado que os signos (síntomas) enumerados non necesariamente aparecen durante a noite. A enfermidade caracterízase por un patrón moi diferente da súa manifestación, que se refire a diferentes variantes en cada paciente individual e a diferentes períodos de tempo no seu curso.

Ao mirar os síntomas, tería sentido volver ás causas. Por suposto, o proceso inflamatorio non sae "de nada". Estes son principalmente patóxenos que xa foron mencionados anteriormente. Mentres tanto, foi este factor o que levou á formación dunha idea falsa sobre a presenza de certos patóxenos da prostatite, que aínda hoxe en día teñen moitos especialistas. Non obstante, non existe un tipo específico de patóxeno para esta enfermidade. Ao mesmo tempo, calquera enfermidade infecciosa crónica pode levar ao desenvolvemento de prostatite; Pode ser de calquera tipo, xa sexa sinusite, amigdalite, colecistite ou calquera outra enfermidade. Neste caso, o patóxeno pode entrar na próstata a través do torrente sanguíneo, que se caracteriza por un abastecemento de sangue bastante forte (se non, a súa funcionalidade estaría en risco).

Existe un certo grupo de risco para a prostatite, que inclúe, en particular, as seguintes persoas:

• Persoas cuxas actividades profesionais estean baixo o criterio de traballo "sedentario";
• persoas con estilo de vida sedentario;
• Persoas diagnosticadas previamente cunha infección xenitourinaria específica;
• persoas para as que o problema do estreñimiento crónico é relevante;
• persoas que son promiscuas;
• Persoas cuxas relacións familiares non entren no criterio de orde;
• Persoas que abusan do alcol.

Nos homes, adoita diagnosticarse "prostatite bacteriana", "prostatite na fase de prostatose". Se un home é diagnosticado con prostatose, podemos dicir que non hai motivos de preocupación especial nesta fase. Mentres tanto, terás que facer certos axustes no teu estilo de vida. Noutras palabras: estamos a falar aquí do feito de que os síntomas de estancamento comentados anteriormente xa están a producirse, pero aínda non hai inflamación como tal, é prostatose. Se se considera unha opción como a prostatite bacteriana, entón aquí xa estamos a falar da etapa do inicio do desenvolvemento dun proceso inflamatorio nun home, pero ata agora sen unha infección acompañante.

Unha característica distintiva da prostatite é que practicamente non se manifesta nunha forma aguda. Noutras palabras: cando se manifesta xa é un proceso crónico, que se explica polo seu desenvolvemento moitas veces longo e insidioso. Espérase unha recuperación completa debido ao tratamento da enfermidade ou debido á desaparición espontánea do proceso patolóxico en casos individuais na fase aguda inicial. A enfermidade, como xa se mencionou, caracterízase por un curso extremadamente lento, as manifestacións dos síntomas xeralmente teñen unha forma suavizada.

Prostatite: consecuencias

A prostatite aguda, se se ignoran as súas manifestacións e se exclúe a busca de axuda médica, pode levar ao desenvolvemento dun absceso na glándula prostática, é dicir, h. á causa do desenvolvemento de inflamación focal purulenta nel. Isto vai acompañado dun aumento da temperatura (dentro de 39-40 graos), que ao mesmo tempo se fai trepidante, é dicir, as súas diferenzas superan un grao. Os pacientes tamén sofren febre alta, que ocasionalmente provoca escalofríos. A dor no perineo faise tan intensa que a micción faise difícil e os movementos intestinais tórnanse case imposibles debido á dor. Despois dun tempo, a próstata inchase, o que á súa vez provoca un impulso agudo de ouriñar. Mentres tanto, a prostatite aguda, que se manifesta no contexto da propagación crónica do proceso patolóxico, raramente ocorre - a non ser que un home "perdure e aguante" polo seu propio perigo e perigo.

Volta á prostatite crónica: podemos dicir que se caracteriza por un curso ondulatorio, é dicir, h. os síntomas da forma crónica de prostatite periódicamente fanse máis pronunciados e periodicamente practicamente non se senten. Debido a este tipo de cambios, moitos pacientes optan por adoptar un enfoque de esperar e ver. Mentres tanto, como se suxeriu anteriormente, o proceso inflamatorio pode empeorar e seguir estendéndose. Se se estende, incluso pode desenvolverse pielonefrite. As complicacións da prostatite na maioría dos casos débense a enfermidades como a vesiculite, na que o proceso inflamatorio afecta as vesículas seminais, así como a epididimite, na que se inflaman os testículos e os apéndices. Como resultado da transmisión da enfermidade nunha forma similar da súa propagación, pódese indicar o desenvolvemento da infertilidade nun home. Tratar a infertilidade é un proceso longo e complexo e nalgúns casos completamente imposible. As características enumeradas están principalmente no desenvolvemento dunha forma crónica de prostatite debido á etioloxía específica da súa aparición (especialmente as enfermidades de transmisión sexual).

Diagnóstico

O exame dos pacientes para identificar o seu tipo específico de patoloxía da próstata pódese realizar de varias maneiras. O importante en cada caso individual é un enfoque individual do problema en cuestión, a partir do cal se pode determinar a opción de diagnóstico para obter información suficiente sobre a enfermidade.

En primeiro lugar, o médico realiza unha enquisa sobre as queixas do paciente, examina o historial médico se é necesario, sobre esta base extráese unha conclusión preliminar e determínase a base dun algoritmo de diagnóstico individual. Queremos engadir que a primeira consulta cun urólogo (é dicir, este é o especialista ao que debe acudir se aparecen síntomas perturbadores de prostatite) non é definitiva e fiable para facer un diagnóstico, xa que o primeiro exame é só unha oportunidade para que o médico determine que medidas de diagnóstico adicional son necesarias.

Dada a sensibilidade do problema, os homes están interesados en que preguntas fai un urólogo se sospeitan de prostatite. En particular, preguntará sobre os problemas actuais coa micción e tamén sobre como avalía o paciente a súa propia función sexual (é dicir, hai algún cambio, que cambiou exactamente e desde entón). Ademais, o médico preguntarache que enfermidades tes actualmente, etc.

A continuación segue un exame, en particular un exame externo, un exame rectal, un exame de laboratorio e un exame instrumental. Durante un exame externo, o médico examina os xenitais do home e determina se hai erupcións cutáneas, irritación, secreción, etc.

Despois dun exame externo, o médico pasa ao seguinte paso, o exame rectal. Un exame rectal permite determinar os contornos xerais da próstata, a súa consistencia, os límites, etc.

Despois diso, cómpre obter resultados de diagnósticos instrumentais e de laboratorio. O diagnóstico instrumental chámase TRUS, que nunha forma expandida significa ecografía transrectal. Este é o método máis preciso para detectar enfermidades nos homes en comparación coa ecografía estándar.

As probas de laboratorio inclúen unha proba de frotis, unha proba de urina, unha proba de secreción de próstata e PCR (unha proba de laboratorio utilizada para detectar infeccións de transmisión sexual).

Con base na clasificación actual dos métodos para diagnosticar a prostatite, só se pode considerar unha opción necesaria un exame microscópico da secreción obtida da glándula prostática, así como todas as opcións de diagnóstico tópico que poden detectar a presenza dun proceso inflamatorio no tracto xenital inferior. Outros tipos de métodos de diagnóstico son só para aclaración; Son necesarios para o diagnóstico diferencial e para detectar as complicacións existentes da enfermidade subxacente. Ademais, é importante lembrar que se sobrediagnóstico esta etapa, prolongarase e os síntomas só empeorarán. É dicir, aquí, como en todos os asuntos, aplícase o principio do "medio de ouro".

Tratamento da prostatite

O tratamento da prostatite é un problema serio hoxe en día, pero isto non significa que un médico non poida axudar e que a enfermidade deba deixarse ao azar. De feito, non sempre é posible recuperarse completamente da prostatite, pero é posible eliminar os síntomas da enfermidade e lograr unha remisión a longo prazo e sostible. Dependendo do en serio que un home tome as recomendacións do médico, canto tempo lle durarán os períodos de remisión.

No seu núcleo, o tratamento da prostatite pode incluír unha serie de medidas, en particular, métodos de terapia antibacteriana, masaxe prostática, inmunoterapia, fisioterapia e corrección xeral do estilo de vida do paciente. Só en base a unha serie destas medidas se pode acadar o resultado desexado; En xeral, a enfermidade é difícil de tratar e, polo tanto, non se pode ignorar.

Terapia antibacteriana

Esta forma de terapia considérase a base do tratamento conservador. A base para a selección de medicamentos antibacterianos é unha serie de factores, en particular estes:

• a capacidade dos compoñentes do fármaco proposto para penetrar nas secrecións e tecidos da próstata e producir unha concentración superior aos valores MIC dos patóxenos;
• Características do espectro de acción antimicrobiana (por exemplo, o uso de antibióticos macrólidos determina a posibilidade da súa boa penetración no tecido prostático, mentres que non teñen ningún efecto contra as bacterias gramnegativas, é dicir, son os principais patóxenos etiolóxicos cando se considera a forma aguda de prostatite).

Cabe destacar que a prostatite aguda, en comparación coa forma crónica da enfermidade, caracterízase pola posibilidade de acumulación de aminoglicósidos e antibióticos betalactámicos no tecido glandular, en concentracións suficientes para suprimir a actividade da maioría dos tipos de patóxenos. Isto débese ao aumento do fluxo sanguíneo á próstata, así como ao aumento da permeabilidade, que é característica da barreira hemoprostática. Outra característica das drogas deste grupo é que a medida que a inflamación diminúe, o grao de penetración na próstata diminúe. Por este motivo, recoméndase cambiar a outro medicamento oral.

Masaxe de próstata

Na súa maior parte, os expertos consideran que este método de influencia é unha solución bastante eficaz no tratamento da prostatite. Os principios básicos para conseguir un efecto terapéutico neste caso son os seguintes:

• Restauración da permeabilidade do conduto lácteo;
• mellorar o ton muscular e o fluxo sanguíneo á próstata;
• aumento da penetración dos antibióticos utilizados no tecido glandular;
• a posibilidade de activar microorganismos que están en estado inactivo, mellorando así os resultados das vendas de medicamentos antibacterianos.

Como se realiza unha masaxe de próstata? En primeiro lugar, por suposto, é importante establecer un certo nivel de contacto de confianza entre médico e paciente; Isto garante unha maior relaxación do paciente, que á súa vez permite realizar as manipulacións necesarias coa mínima dor e a máxima eficiencia. Cando se prepara para unha masaxe, o paciente inclínase cara adiante, estende as pernas uns 60 cm de ancho e apóiase cos cóbados sobre a mesa de exploración. O médico pon luvas e aplica un xel no dedo índice (ás veces este xel ten un efecto analxésico). Despois usa a man libre para espallar as nádegas ata o punto de que o esfínter anal se pode sentir co dedo índice. A reacción natural a tal contacto é a contracción muscular. Despois de relaxarse, insírese o dedo índice na ampolla do recto.

Nalgúns casos, os pacientes experimentan mareos e mesmo desmaios durante estas manipulacións (de media no 10% dos casos). Estas manifestacións son causadas principalmente por un medo excesivo, vergonza e ansiedade e non se acompañan en absoluto se a masaxe se realiza correctamente. Unha masaxe pode considerarse exitosa se é posible extraer polo menos 4 gotas de secreción da próstata.

O método máis popular recoñecido para tratar a prostatite crónica é a masaxe mediante o Protocolo de Manila. Neste caso, a masaxe realízase tres veces por semana, tamén se realiza un estudo de dinámica microbiolóxica e tómanse antibióticos.

Inmunoterapia

Esta dirección no tratamento da prostatite adoita ser moi necesaria, xa que coa aparición prolongada de inflamación en combinación cun tratamento antibacteriano previamente incorrecto, non se pode excluír un impacto negativo sobre o estado xeral do sistema inmunitario. O tratamento da prostatite require non só eliminar a infección da glándula e, polo tanto, a inflamación, senón tamén evitar o re-desenvolvemento da inflamación na glándula. Non obstante, como outras áreas de tratamento, a inmunoterapia non debe reducirse á automedicación ou ao tratamento segundo as recomendacións dun farmacéutico nunha farmacia; Aquí terás que consultar a un inmunólogo e, moi probablemente, tamén facer algunhas probas.

Fisioterapia

No caso da prostatite, esta dirección de tratamento pódese aplicar de varias maneiras, pero independentemente da solución específica, o foco do efecto é mellorar a circulación sanguínea nos órganos pélvicos e aumentar así a eficacia global da aplicación de medidas terapéuticas antibacterianas. Para a fisioterapia pódense usar ondas ultrasónicas, ondas electromagnéticas, terapia con láser, aumento da temperatura directamente no recto, etc. Se non hai opcións de fisioterapia, o médico pode recomendar microenemas con auga morna e certos medicamentos.

Corrección do estilo de vida

Este tipo de efecto está dirixido tanto ao tratamento da prostatite como á súa prevención. O tratamento debe realizarse do mesmo xeito que o tratamento principal, porque se persisten os factores predispoñentes para o desenvolvemento da prostatite, tarde ou cedo a enfermidade volverá a sentirse. Con isto en mente, deberías facer certos cambios na túa vida. Isto aplícase ao exercicio, a normalización do seu ritmo de vixilia/soño, a unha dieta nutritiva e equilibrada, a camiñar e a eliminación de malos hábitos.

Se aparecen síntomas que indican prostatite, debes consultar a un urólogo.